Cintigrafia

Entretanto, esqueci-me de vos falar como foi a cintigrafia que fiz após o iodo.

Estive em regime de internamento de 5 a 8 de março. Depois na segunda feira seguinte (12 de março) tive que voltar aos Huc para realizar a cintigrafia, no piso da medicina nuclear. 

Este exame serve para verificar se ficaram metásteses (se o cancro se espalhou) nalguma parte do corpo. É um exame indolor, não é necessário ir em jejum e toma-se a medicação normalmente.

Não precisei de trocar de roupa, nem tirar os sapatos, nem sequer os brincos. Pediram-me para me deitar na cama do equipamento (câmara-gama) e amarraram-me. Depois tive que ficar imobilizada durante 20 minutos, enquanto a placa percorreu todo o meu corpo. Pode meter alguma impressão porque a placa fica muito próxima da cara, durante alguns minutos, depois move-se para a zona abdominal e por fim para a zona das pernas. Não se sente absolutamente nada, o incómodo é ter que ficar quieta, mas nem me custou nada. O melhor é pensarem que estão num sítio que gostem muito. O tempo até passa rápido.

Câmara-gama

Quanto ao resultado, o médico falou-me que estou limpa mas, como acontece na maior parte das tiroidectomias totais, é muito dificil retirar toda a tiroide e podem ficar pequenos restos da glândula. Foi o meu caso, ainda fiquei com alguns bocadinhos de tiroide. Mas ele disse-me que não precisava de me preocupar porque agora o iodo fica a trabalhar no meu corpo durante 4 meses. Ao fim desse tempo irei realizar uma ecografia e análises para ver se o iodo radioativo foi eficaz. O pior que pode acontecer, no caso de não ter resultado, é ter que tomar uma nova dose de iodo mais forte.  

Mediu-me também o nível de radiação e disse que já não tinha absolutamente nada. Poderia esquecer todos os cuidados que tive até então e nem com crianças precisava de me preocupar, a expressão dele foi "podes arrumar na gaveta todos os cuidados que estavas a ter".

Voltei para casa e tenho seguido a minha vida com toda a normalidade. Continuando apenas com o Eutirox 150 todas as manhãs e com um comprimido de cálcio (Ideos) diariamente.

2 semanas após o iodo

Hoje completa 2 semanas que tomei a cápsula de iodo radioativo.

A minha vida voltou ao normal. Sinto-me óptima tanto física como intelectualmente. Acho até que estou renovada. Vejo as coisas com "outros olhos", e o meu estado geral é de uma enorme tranquilidade.

Já não estou inchada e também recuperei os 3/4 kg que tinha perdido antes do iodo.

Agora só me falta mesmo conseguir um emprego e seguir com a minha vida. Até junho (data da realização dos exames para saber o resultado da iodoterapia) não penso mais neste assunto. Continuarei apenas a preocupar-me em tratar da minha cicatriz (que está óptima), mantendo a nívea e os lenços ainda. Próxima terça feira fará 5 meses que fui submetida à tiroidectomia total.

Continuarei a atualizar o meu blog e disponível para responder a todas as dúvidas e emails que queiram mandar-me para catialmeida7@gmail.com.

Obrigada a todos os contactos que tenho recebido e a todas as palavras óptimas que me deixaram. São essas mensagens que me dão ainda mais felicidade para continuar este blog.

Obrigada a todos os meus familiares, amigos e conhecidos que têm estado sempre comigo.

Iodo radioativo, cuidados a ter em casa

Informação importante: Informo que as instruções seguintes foram destinadas ao meu caso específico no momento da alta para eu seguir em casa. Essas indicações podem variar de pessoa para pessoa, consoante a dose de iodo administrada e consoante o nível de radiação presente no corpo à saída. Cada um deve seguir os cuidados que o seu médico recomendar. Aquando da minha saída eu estava com uma dose muito reduzida de radiação o que tornou mais simples os cuidados a ter nos 5 dias seguintes. Não tive que cumprir tão à risca os cuidados seguintes. O meu médico disse que não seria necessária tanta exigência (no meu caso).

Informações do Serviço de Medicina Nuclear dos Huc

Cuidados a cumprir em casa após terapêutica com I131

"Cuidados para cumprir em casa durante 5 dias:

• Beber muita água (1,5 a 2 litros de água por dia).
• Urinar com frequência e puxar sempre o autoclismo 2 ou 3 vezes. Doentes do sexo masculino deverão urinar sentados. Depois de urinar, lavar muito bem as mãos.
• Bochechar com sumo de limão diluído em água várias vezes ao dia, sobretudo nos períodos entre as refeições. Em seguida lavar a boca com água para diminuir a acidez do limão. Em alternativa pode utilizar rebuçados os pastilhas (cerca de 2 vezes entre cada refeição).
• Levantar-se durante a noite 1 ou 2 vezes para urinar, bochechar com limão e beber água.
• Não dormir acompanhado durante 5 noites (acompanhado entenda-se na mesma cama, pode ser no mesmo quarto desde que com uma distância de 2 metros).
• Usar sempre a mesma loiça e lavá-la à parte. Durante estes dias não deverá ser usada por mais ninguém. Após 5 dias a loiça pode voltar a ser usada por qualquer pessoa.
• Tomar banho pelo menos uma vez por dia e limpar as narinas com lenços de papel.
• Se precisar de cozinhar usar luvas para manipular os alimentos.
• Não contactar com grávidas ou bebés de colo.
• Evitar a gravidez durante 6 meses.

O doente deverá voltar no dia 12/03/2012, às 9 horas, para realização de cintigrama corporal pós-terapêutica. Não é necessário estar em jejum e o doente deverá tomar a medicação habitual."

Recebi também umas indicações mais gerais que passo a descrever e que podem abrir no link seguinte:

 http://www.google.pt/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=1&ved=0CCUQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.huc.min-saude.pt%2Fmednuclear%2FExames%2FInstrucoesTerapeuticas_SPMN.doc&ei=bltjT5_INOWR0AWN6PDmDQ&usg=AFQjCNH2kog2unRBmC_dm3I043vIsXcbMQ&sig2=y8F_9rVcFMlRp1pA2OEcXA

"SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR - HUC

INSTRUÇÕES SOBRE O COMPORTAMENTO DOS DOENTES

APÓS TERAPÊUTICA COM IODO RADIOACTIVO

(Baseadas nas Directivas 96/29 e 97/43 EURATOM e de acordo com a Legislação Nacional)

 Recebeu tratamento com iodo radioactivo para curar um problema da tiróide. A maioria do iodo será eliminada do seu corpo pela urina. No entanto, durante várias semanas, algum iodo permanecerá no seu corpo, o que significa que pode irradiar outras pessoas que se encontrem fisicamente próximas.

A protecção de familiares, amigos próximos, colegas e outras pessoas é da sua responsabilidade. As perguntas e as respostas dadas a seguir destinam-se a informá-lo sobre precauções simples que deve adoptar.

1. Qual a precaução mais importante?

Não se sente nem fique perto de pessoas no trabalho ou em casa. Tente manter uma distância de pelo menos 1 metro. Durante períodos longos (superiores a uma hora), mantenha uma distância de 2 metros.

2. E quanto a contactos com mulheres grávidas?

O contacto com mulheres grávidas deve ser reduzido ao mínimo. Tente ficar a, pelo menos, 2 metros das mulheres grávidas.

3. É perigoso ficar grávida/procriar?

Uma parte do iodo permanece no seu corpo durante quatro meses. Durante este período, deve evitar ficar grávida ou procriar.

4. Posso ver os meus filhos e tratar deles?

Se os seus filhos tiverem menos de 10 anos, evite, sempre que possível, os contactos estreitos (abraçar ou pegar ao colo). O risco é maior para as crianças jovens do que para os adultos, pelo que, por uma questão de segurança, deve evitar contactos desnecessários durante mais uma semana para além do período recomendado.

5. E quanto aos lactentes?

As crianças com menos de 2 anos devem ficar ao cuidado de outras pessoas. Se possível, procure que fiquem em casa de parentes ou amigos próximos.

6. Posso continuar a amamentar?

O iodo radioactivo passa para o leite materno, aí permanecendo durante um período relativamente longo. Portanto, deve deixar de amamentar por completo!

7. Posso manter contactos estreitos com o meu parceiro ou parceira sexual ou outras pessoas em casa?

Qualquer contacto estreito, como abraçar ou ter relações sexuais, deve ser limitado a meia hora por dia. Devem dormir em camas separadas. As camas devem manter uma distância de 2 metros, mesmo que exista uma parede a separá-las, porque as paredes das casas não garantem uma protecção adequada contra este tipo de radiações.

8. E se a minha parceira sexual estiver grávida?

Se a sua parceira sexual estiver grávida, é importante evitar contactos estreitos com ela.

9. Estas precauções aplicam-se também às pessoas com mais de 60 anos?

Relativamente às pessoas com mais de 60 anos, o risco é muito inferior ao das outras pessoas. Por este motivo, as precauções especiais são menos importantes.

10. Posso receber visitas?

As visitas curtas, inferiores a duas horas, não causam problemas. É necessário manter uma distância de cerca de 2 metros e, de preferência, evitar contactos próximos. Deve desencorajar as visitas de crianças jovens e de mulheres grávidas.

11. Posso ir trabalhar?

A maioria das pessoas pode ir trabalhar. Se, devido à natureza do trabalho, tiver de estar a menos de 2 metros das mesmas pessoas durante mais de duas horas por dia, deve pedir conselho ao seu médico. De qualquer modo, deve informar o seu empregador.

12. E se for educadora de infância?

Os educadores de infância ou outras pessoas que têm de estar em contacto estreito com crianças jovens durante o horário de trabalho não devem ir trabalhar. O seu médico indicar-lhe-á o período de tempo necessário para esta restrição.

13. Posso ir ao cinema ou a outras actividades de lazer?

De preferência, deve evitá-lo. Evite ir ao cinema e a outras actividades sociais em que está perto de outras pessoas durante mais de uma hora.

14. Posso utilizar os transportes públicos?

Durante uma semana, não deve utilizar os transportes públicos durante mais de duas horas. As viagens mais longas só devem ser feitas se não puder evitá-lo. Nesse caso, tente sentar-se sem ninguém perto. Peça conselho ao seu médico no caso de viagens mais longas.

15. E quanto a táxis?

Sente-se no banco de trás, no lado oposto ao do motorista. Não viaje mais de duas horas com o mesmo motorista de táxi.

16. Posso utilizar as mesmas casas de banho que as outras pessoas?

Sim, mas deve evitar salpicar urina. Portanto (válido também para homens), sente-se para urinar. Limpe sempre os órgãos genitais com papel higiénico e despeje o autoclismo. É importante lavar as mãos logo a seguir, mesmo se apenas urinou.

17. E quanto a talher, louça, roupa de cama, toalhas, etc.?

Os doentes eliminam o iodo radioactivo também através da saliva e do suor. Consequentemente, o talher, a loiça, as toalhas, a roupa de cama, etc. não devem ser partilhados com outros. Depois de lavados não constituem perigo. Não há necessidade de os lavar separadamente.

18. O que acontece se tiver de ir para o hospital?

Se tiver de ir inesperadamente para o hospital, informe o médico de que recebeu recentemente tratamento com iodo radioactivo, mesmo que seja o hospital em que foi tratado.

Em caso de dúvida, peça sempre conselho ao seu médico assistente."

Iodo radioativo, o quarto

Pretendo com este post completar o meu processo com tratamento do iodo radioativo. Quero mostrar-vos como era o meu quarto. Seguem-se algumas fotos ilustrativas mas, basicamente, era um espaço muito pequeno com paredes de chumbo e que tinha uma janela que não dava para abrir, uma cama articulada, uma mesa de cabeceira, um telefone, um sofá pequeno, uma mesa de apoio com cadeira e televisão com 4 canais. Como vos falei o quarto estava monitorizado com imagem e som 24 horas por dia, para minha segurança. Ah e claro, tinha uma casa de banho.

A sanita era dividida ao meio, metade para a urina e outra metade para as fezes. Como a urina é o principal meio de eliminar a radiação não poderia ser destruída na mesma fossa. 

A banheira era bastante pequena

Dois cestos, um para roupa suja e outro para lixo.

Tudo protegido

Quadro informativo

Vista da janela

Iodo radioativo, como foi

Tal como marcado, na passada 2ª feira (5 março) fui internada às 11 da manhã, na medicina nuclear dos Huc, para o tratamento de iodo radioativo I131, com alta prevista para 4ª feira de manhã. Dei entrada em jejum, segundo ordens médicas e à chegada realizei análises ao sangue e depois, supostamente, tomaria a cápsula. Fui medida e pesada, penso que para determinar a dose. Fui encaminhada para o quarto, mais conhecido por "cubículo de chumbo", no meu dicionário. Recebi indicações para não usar os meus pijamas mas sim os do hospital e para retirar todos os bens do saco que iria necessitar. Notei que as indicações variavam quando questionadas a diferentes pessoas internas. Não haveria qualquer problema em usar os meus pijamas, não teriam que ser lavados 3 vezes depois nem teria que os colocar no lixo (informação do médico). O tempo foi passando e azar dos azares o médico trouxe a notícia, a cápsula não chegou. Conclusão, mais um dia de internamento. Se 2 dias já era muito então 3... Tive que me mentalizar!!

Cuidados a ter após tomar a cápsula (durante o internamento):

• tomar 2 banhos por dia, um poderia ser só duche;
• beber no mínimo 1,5l de água por dia;
• bochechar sumo de limão com frequência, entre as refeições. Substituí o sumo por rebuçados de limão sem açúcar e pastilhas. O objectivo era salivar no intervalo das refeições;
• urinar com muita frequência, mesmo quando não tinha vontade. A radiação não deve estar parada na nossa bexiga, nem nos nossos órgãos, então é importante manter o seu funcionamento;
• lavar as mãos com muita frequência;
• limpar bem as narinas;
• puxar o autoclismo 3 vezes após urinar.

Outros aspetos relevantes:

• a dieta termina logo após ingerir o iodo;
• relativamente ao telemóvel, pc, livros, revistas, etc. não há qualquer problema porque a radiação fica no corpo e não passa para esses objetos. Não precisam sequer de ser desinfetados depois;
• gravidez só 6 meses após o tratamento;
• é normal ter como efeitos secundários os enjoos, inflamação da zona da garganta, dor na cicatriz, inchaço, sono (apenas tive inchaço e sono, devido também à falta da hormona);
• na primeira noite acordam-nos de 2 em 2 horas para ir à casa de banho e beber água, apartir daí e até novas indicações, é importante acordar 1 vez por noite para os mesmos cuidados;
• durante a dieta não era necessário deixar de usar maquilhagem, verniz nem tintas no cabelo.

O que levei e foi muito útil:

• telemóvel e carregador;
• computador portátil;
• filmes e música;
• revistas;
• livros;
• folhas brancas;
• caderno;
• máquina fotográfica;
• rebuçados de limão sem açúcar;
• pastilhas elásticas;
• alguma comida que não podia ingerir na dieta, chocolate, bolachas, iogurtes;
• robe;
• bens de higiene pessoal.

O internamento:

A principal dica que vou dou é que levem tudo aquilo que vos possa fazer sentir em casa e que vos ajude a passar o tempo. Para mim o mais difícil foi estar fechada e saber que não podia sair de lá. E se não tivesse levado alguns filmes para ver não sei como teria aguentado. Não é nenhum bicho de 7 cabeças e se forem mentalizadas e calmas também terão uma grande ajuda. Custou-me mais o internamento pós cirurgia do que este, com a diferença que no outro tinha visitas e agora não.

Passei bem o primeiro dia, e os filmes foram a minha companhia, adormeci cedo e passei bem a noite.

No segundo dia de internamento, o dia que tomei a cápsula:

Acordei às 8, deram-me o pequeno almoço porque a cápsula chegou só perto do meio dia. Senti-me bastante ansiosa nessa manhã porque tinha receio que a cápsula não chegasse outra vez. Finalmente às 11 e meia ingeri o tão esperado comprimido. Não foi nada como estava à espera, o médico vinha vestido normal sem nenhuma proteção, com a bata branca e o comprimido vinha num a embalagem branca, parecida com uma lata de salsichas, mas revestida em chumbo e com uma espécie de palhinha em cima. Não se pode tocar com as mãos na cápsula, então ele verteu-a para um copo que eu tinha no quarto e indicou-me que a virasse para a boca e logo de seguida engolisse com água. O comprimido tinha o aspeto normal de todos os comprimidos em cápsula. E pronto, foi apenas isso. Pediu-me apenas que me mantivesse deitada na cama durante a meia hora seguinte (porque no teto tinha um sistema que media a radiação) e que não comesse nada na hora que se seguia.

O almoço foi entregue normalmente, as pessoas também entraram sempre no quarto vestidas com a bata que andam sempre, sem nenhuma máscara sequer. Apenas a diferença é que tudo era descartável, tabuleiro, prato, talheres, etc.

Senti-me normalíssima, apenas continuava inchada, como já estava nos dias anteriores. Foi um alívio perceber que afinal eu não era um "bichinho" de quem ninguém se poderia aproximar. Segui todos os cuidados e para passar a tarde virei-me novamente para os filmes. Depois de jantar tomei duche e vi tv até adormecer. Nesta noite acordaram-me de 2 em 2 horas para ir ao wc e beber água. Bebi 2l de água.

No terceiro dia de internamento, 2º dia pós cápsula:

Acordei novamente às 8 com uma enorme dor de cabeça, consequência da agitação noturna. Mas senti-me bem, apenas com os olhos muito pesados e inchados. Pequeno almoço, televisão, visita do médico para medir a radiação e tirar algumas dúvidas. Para medir a radiação corporal ele usou um aparelho que trazia na mão e um ferro comprido que media a distância entre mim e a máquina. Mantive-me de pé e ele direcionou o ferro ao meu pescoço, barriga e pernas. A quantidade de iodo que tomei foi a normal para estes casos, normalmente só é mais forte para que faz o tratamento pela segunda vez. No caso de na primeira não ter surtido os efeitos desejados. O resto do dia correu com normalidade, com ansia de ir para casa, já faltava pouco. Não tive qualquer enjoo, nem dor ou inflamação no pescoço. É chato ter que beber água forçadamente e ir tanto ao wc, mas só de saber que ajuda e que quanto menos radiação tiver na manhã da alta menores os cuidados em casa, eu consegui beber 3litros. Nesta noite apenas necessitei de ir 1 vez a casa de banho e beber água. Este era o dia de me aparecer a mentruação, deu sinal de si mas em quantidade muito reduzida. Situação normal devido ao estado de hipotiroidismo em que estava.

No quarto dia de internamento, 3º pós cápsula, dia da alta:

8 e meia, visita médica para medir a radiação. Felicidade porque a radiação era mínima. O médico falou-me dos cuidados a ter em casa e disse-me para retomar o Eutirox 150 apartir do dia seguinte.Tomei o pequeno almoço, banho, recolha da papelada e às 9 e meia estava fora do cubículo. É um enorme alívio, não imaginam...

Segunda feira seguinte (hoje) voltei para fazer o cintigrama.

Hoje estou assim

Tal como vos falei, estou inchada. A minha cara e os olhos estão ainda a sofrer os efeitos do hipotiroidismo que passei estes dias. Ontem retomei a hormona (Eutirox 150), agora sei que aos poucos é que vou desinchando e recuperando as forças e energia. Detesto ver-me neste estado e por minha vontade ninguém me veria assim. Esta foto dedico a todas as pessoas que estejam a passar pelo mesmo e a todas as pessoas que têm estado do meu lado em todo este processo, que espero termine na próxima segunda.

Está prometida a descrição do tratamento com iodo radioativo que fiz esta semana. Mas não tenho tido muita disposição para escrever...

Até breve!!

Iodo radioativo ultrapassado

Hoje voltei para casa... Internada desde segunda feira (com um pequeno imprevisto) em isolamento nos Huc para fazer o tratamento com iodo radiativo I131, tive alta esta manhã. Sinto-me normal, sem efeitos secundários, correu tudo bem por lá. Agora em casa terei que seguir alguns cuidados até à próxima segunda feira, dia em que irei realizar a cintigrafia*. Continuo com bastante sono e cansaço geral. Quando me olho ao espelho noto que estou horrivelmente feia, tenho os olhos bastante inchados (os olhos já incharam na semana antes ao tratamento, por falta da hormona - Eutirox) e acho que a cara também está um pouco, mas insistem em ser simpáticos comigo e dizer que não. Não terei coragem de postar uma foto do meu aspeto atual, mas garanto que estou mesmo feia... Tenho é a garantia médica que assim que retomar a medicação voltarei ao estado normal, retomarei o Eutirox 150 então amanhã.

Assim que possa descrevo-vos os meus dias de isolamento e conto tudinho ao pormenor. Também estou disponível para esclarecer as dúvidas que possam existir, desde que saiba!!

* "As cintigrafias são exames realizadas frequentemente para a deteção de cancro, para verificar se o cancro se disseminou (metastizou) para outros órgãos como os ossos ou o fígado, bem como para avaliar a eficácia de um tratamento instituído contra o cancro. Outra razão comum para a realização destes exames consiste na avaliação da função de múltiplos órgãos como a tiroideia, o coração, o fígado, os rins, etc..." Fonte: conteúdo proveniente da Harvard Medical School

Até muito breve...

Estado geral

Tenho sentido alguns efeitos da falta da hormona, ando sempre cheia de sono, mal me encosto na cama desligo. Também ao nível de força noto alterações, não consigo pegar nem nas crianças, sinto frio quando ninguém tem e os olhos estão sempre muito inchados.

Quanto à dieta, tenho comido as coisas normais, dentro daquilo que posso, bifes de perú, bifes de porco grelhados com limão, pouco sal, piri-piri e orégãos, saladas de alface, massa cozida com pouco sal e manteiga vegetal, sopas com os vegetais que me são permitidos, arroz branco cozinhado com alho francês em vez de cebola, muita fruta, muitos purés de fruta cozidos em casa, doce de abóbora que eu fiz, pão com manteiga vegetal, pão torrado, cevadas, chás, papas de aveia feitas com água, açúcar e canela. Basicamente isso. Hoje vou almoçar uns panados sem ovo nem alho. Faz-me falta o leite, iogurtes, cereais, bolachas, chocolates, etc. mas eu resisto, se bem que talvez até possa comer cereais secos mas ainda não o fiz, há coisas que tenho dúvidas. Mesmo quando comem essas coisas à minha frente eu resisto, ainda não comi nada do que estou proibída. A médica disse que se me apetecesse alguma coisa de vez em quando que não faria mal ingerir, desde que não fosse com frequência. Já ultrapassei metade da duração da dieta. Quanto ao peso até penso que não perdi mais nenhum kg. Sinto-me bem...